Conoce tu cuerpo: MIGRAÑA
La famosa migraña no es simplemente un dolor de cabeza común.
Se cree que se produce, primeramente, por una dilatación de los vasos sanguíneos dentro y fuera del cabeza, seguido de una vasoconstricción, así como de otra serie de complejos mecanismos que producen cierta inflamación en los tejidos del cerebro.
El síndrome de migraña se caracteriza por episodios de 4 a72 horas de dolor de cabeza además de otros síntomas específicos.
El dolor de cabeza suele ser unilateral (generalmente alrededor del ojo, pero a menudo con la extensión hasta el cuello), de moderado a grave, “palpitante” o “punzante”, y que aumenta con la actividad. Posee también síntomas y signos que acompañan:
– náuseas (con o sin vómitos)
– fotofobia y fonofobia, (no se soportan ni la luz ni los ruidos por mas mínimos que sean)
La migraña es probablemente debido a una predisposición hereditaria en el sistema vascular y sus receptores del neurotransmisor serotonina (5-HT1), que cumple un montón de funciones:
• Entre las principales funciones de la serotonina está la de regular el apetito mediante la saciedad, equilibrar el deseo sexual, controlar la temperatura corporal, la actividad motora y las funciones perceptivas y cognitivas.
• La serotonina interviene en otros conocidos neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina, que están relacionados con la angustia, ansiedad, miedo, agresividad, así como los problemas alimenticios.
• La serotonina también es necesaria para elaborar la melatonina, una proteína que es fabricada en el cerebro en la glándula pineal, y es la encargada de la regulación del sueño. La serotonina aumenta al atardecer por lo que induce al sueño y permanece elevada hasta el amanecer cuando comienza a descender.
• Otra función importante de este neurotransmisor, es actuar como el reloj interno de nuestro cuerpo, lo que a su vez determina nuestros ciclos de sueño y vigilia. El reloj interno es el encargado de coordinar varias funciones biológicas como la temperatura corporal, la hormona del estrés, cortisol, y los ciclos del sueño. La correcta coordinación de estos 3 elementos hace que podamos dormir profundamente y despertar descansados. Los hombres producen hasta un 50% más de serotonina que las mujeres, por lo tanto, estas son más sensibles a los cambios en los niveles de serotonina.
• En la migraña hace que los vasos se achiquen se contraigan mas y que no le llegue suficiente irrigación a los tejidos neuronales. Y un tejido que no recibe sangre expresa esta falta con dolor.
Que lo causa?
Un “ataque” de migraña, puede ser activado por una variedad de factores, y existen reglas de quienes la padecen:
* Alcohol
• Reacciones alérgicas
• Luces brillantes
• Ciertos olores o perfumes
• Cambios en los niveles hormonales (lo cual puede ocurrir durante el ciclo menstrual de una mujer o con el uso de pastillas anticonceptivas)
• Cambios en los patrones de sueño
• Ejercicio
• Ruidos fuertes
• Saltarse las comidas
• Estrés físico o emocional
• Tabaquismo o exposición al humo del tabaco
Ciertos alimentos y conservantes en los alimentos pueden desencadenar migrañas en algunas personas. Los desencadenantes relacionados con los alimentos pueden abarcar:
• Cualquier alimento procesado, fermentado, adobado o marinado
• Productos horneados
• Chocolate
• Productos lácteos
• Alimentos que contengan glutamato monosódico (GMS)
• Alimentos que contengan tiamina que incluyen el vino rojo, el queso curado, el pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos, algunas legumbres)
• Frutas (palta, banana, frutos cítricos)
• Carnes que contengan nitratos (como la panceta, salchichas, el salame, las carnes curadas)
• Nueces/maní/almendras
• Cebollas
Diagnóstico:
Se basa en una historia de ataques típicos, de uno o dos por mes a menos de uno por año, desde la edad adulta temprana.
Pero que pasa antes de un ataque?:
El paciente refiere que se presentan cosa extrañas como:
• olores característicos ,
• sonidos
• destellos(fotopsia, escotoma, o “flotadores” en forma de zig-zag),
• cambios de humor,
• signos neurológicos,(sensaciones en piel como hormiguea, ideas alteradas de la realidad)
• hasta a veces un dolor muy insignificante…como si fuera un aviso. Eso se conoce con el nombre de aura.
• Pueden ser variados: sed; bostezos, fatiga depresión momentánea, euforia, irritabilidad, mareos, sensibilidad a las luces o sonidos, dolor cervical, sentimiento de frío, mayor necesidad de orinar, episodio de diarrea.
Un aura antes del ataque es útil en el diagnóstico, pero se produce en una minoría de pacientes.
Historia.
Durante mucho tiempo se habló de la personalidad migrañosa : se dijo que era un individuo muy exigente, muy responsable, que se hacía cargo de todo. Entonces se hicieron estadísticas telefónicas y se demostró que al entrevistar no sólo a quienes consultan, sino a una muestra de la población general, se encontraban migrañosos que no tenían esa personalidad.
No todos los migrañosos son iguales, pero aquellos para quienes es un problema tienen ciertas características.
Suelen ser autoexigentes, puntillosos, melancólicos. Y así se da un círculo vicioso: quien tiene migraña sufre, ese sufrimiento lo limita y eso alimenta el sufrimiento.
La especialista añade que la migraña puede aparecer en la infancia, pero es más frecuente en la adolescencia, y a partir de ese momento prefiere a las mujeres.
Esta afección produce marca a nivel social y es algo muy pesado de llevar, tanto por las molestias que ocasiona como por su repercusión en la relación familiar y en el trabajo: es una de las principales causas de ausentismo laboral
Es un comportamiento típico durante el ataque de migraña que se encuentran aún en una habitación oscura, tranquila y aplicar frío o presión en la zona dolorida
La mayoría de los pacientes tienen antecedentes familiares de migraña, y muchos dan una historia personal de los episodios de vómitos infancia (especialmente el mareo por movimiento).
Entre los ataques, ninguna anormalidad física es evidente. Un examen físico completo, prestando especial atención al sistema neurológico, es necesario eliminar otros diagnósticos.
Durante los ataques, los pacientes parecen angustiados, tiene fatiga, vómitos, realmente se sienten mal.
Los síntomas pueden persistir aún después de que la migraña desaparece.
Los pacientes que padecen migraña algunas veces llaman a esto “resaca” migrañosa.
Los síntomas pueden abarcar:
• Sentirse embotado mentalmente, como que el pensamiento no es claro ni brillante
• Aumento de la necesidad de dormir, cansancio realmente intenso.
• Dolor de cuello
Cual es la realidad hoy en día?:
Los pacientes deben ser alentados a tomar el control de su manejo de la migraña con el apoyo del médico.
Los objetivos son aliviar el dolor y duración de los síntomas, reducir al mínimo la frecuencia de los ataques, y prevenir la automedicación desmedida, incluyendo conductas inadaptadas a esta condición a largo plazo.
Los pacientes deben ser alentados a descubrir y evitar sus propios factores desencadenantes, incluyendo técnicas para el manejo de los niveles de estrés.
Los medicamentos para el tratamiento deben ser individualizados y se deben esperar y estar atentos con el tiempo como el tipo de paciente que padece de migraña
Todas las opciones no farmacológicas que mejoren la calidad de vida -yoga, actividad física o artística, ejercicios de relajación, entre otras- deben también ser tomadas en cuenta, casi ser pilares del tto para el dolor agobiante que los pacientes poseen.
Se recomienda llevar un diario del dolor para reconocer el cambio en alguno de os síntomas y estar atentos ante la presenciad e un nuevo ataque
En él ha de escribirse lo siguiente:
• La fecha y el momento en el que comienza cada cefalea y su duración
• Cualquier otro signo de migraña, tales como náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz, sonido u olores; o aura.
• Cualquier causa que pueda provocar un ataque.
• En las mujeres, el día de comienzo del periodo menstrual
• Pedir a un amigo o familiar que ayude a vigilar los síntomas de aviso de los dolores de cabeza. Estos síntomas de advertencia pueden ocurrir en cualquier momento, bien pocas horas, o pocos días antes de que el dolor de cabeza comience. …
Como tratar los ataques de migraña
Como paso principal, es necesaria la consulta a l medico para identificar el tipo de dolor y el fármaco recomendado para tal.
Se arranca de una base con analgésicos , hasta la última alternativa con modificación de los receptores de serotonina y membrana neuronal.
El tratamiento de las migrañas tiene dos objetivos:
• La terapia de la crisis aguda.
• Evitar la aparición de nuevos episodios.
La atención, comprensión y explicación del caso detenidamente a cada uno pueden aliviar notablemente.
Es recomendable preguntar al especialista todas las dudas que se tengan.
La instauración de un régimen de vida y de alimentación adecuados es útil, porque ayuda a evitar su aparición y, a veces, evita el uso de medicamentos.
El tratamiento farmacológico tiene sentido cuando existen crisis con aura, crisis sin aura intensas y si las crisis aparecen más de dos veces al mes.
A continuación enumeramos los principales analgésico que los pacientes pueden tomar cuando sufran jaquecas de intensidad leve o moderada, salvo que su médico le advierta de lo contrario:
• Paracetamol, aspirinas y combinaciones de los dos anteriores.
• Los medicamentos anteriores asociados a la codeína.
Todos los medicamentos son más eficaces si se toman temprano en el principio de la migraña.
A tener en cuenta:
Si la cefalea está acompañada por debilidad, torpeza, alteraciones del lenguaje o de la visión,
Se deben descartar diagnósticos, un poco más complejos a nivel neurológico, con accidente cerebro vascular (ACV), alteraciones meníngeas( meningitis), intoxicación, deshidratación, etc.
Son signos de alarma los dolores que se presentan así:
1) después de un golpe de importancia
2) dolor de cabeza de más de un mes de duración que no mejora con los tratamientos habituales.
3) cuando el dolor está siempre en el mismo lugar.
4) cuando la cefalea se asocia a otros síntomas neurológicos.